Стоматология по ОМС: какие услуги могут быть бесплатными

Стоматология по ОМС в 2019 году: бесплатные и платные услуги

Государство законодательно гарантирует получение стоматологической помощи по полису ОМС. Любой гражданин может получить качественное современное лечение. При необходимости в несложных процедурах лечение по полису ОМС является хорошей заменой лечению в частных клиниках. Если же требуются более сложные действия, пациентам следует обращаться в платные учреждения. Итак, рассмотрим, что включает в себя стоматология по ОМС в 2019 году.

Бесплатная стоматология по полису ОМС

стоматология по ОМС

Правительство РФ заботится о здоровье своих граждан, поэтому каждый год утверждает список медицинских услуг, которые люди могут получить совершенно бесплатно. При появлении каких-либо проблем со здоровьем сначала узнайте, возможно ли избавиться от них в государственной больнице, а уже потом обращайтесь в частные клиники.

Список услуг, входящих в перечень бесплатных по полису ОМС:

  • первичный прием стоматолога;
  • лечение кариеса, пульпита, пломбирование зубов;
  • удаление;
  • рентген;
  • удаление зубного налета;
  • вскрытие абсцессов;
  • советы по дальнейшему лечению;
  • лечение некариозных отложений;
  • вправление вывихов челюсти.

С недавних пор платить за расходный материал (медицинские перчатки, иглы, салфетки) не нужно.

Важно

Люди пенсионного возраста имеют право на совершенно бесплатное протезирование.
Зачастую списки различаются между регионами РФ. Все зависит от наличия определенных медикаментов и инструментов, а значит, и от обеспеченности медицинского учреждения в целом.

Какие услуги не являются бесплатными при наличии полиса ОМС?

Если какие-то необходимые или желаемые процедуры не входят в полис ОМС, то их можно получить, обратившись к частным стоматологам или же доплатив государственным.

К платным услугам специалистов относятся:

  • подготовка к протезированию и сам процесс;
  • установка имплантов;
  • установка брекетов;
  • реставрация зубов с использованием дополнительных материалов (внутриканальные штифты).

Получая медицинскую помощь по полису ОМС, стоит помнить, что все медикаменты, препараты и оборудование будут являться отечественными.

Обычно список предлагаемых бесплатных услуг вывешивают на стенде в самом учреждении, а также их озвучивает лечащий врач.

У кого просить?

Чтобы получить бесплатную помощь врачей по ОМС, нужно обратиться в местное медицинское учреждение. Для начала обязательно нужно встать в очередь.

Вне очереди принимают только «экстренных» пациентов с высокой температурой, резкой зубной болью, кровотечениями.

Частные клиники

частный стоматолог

Люди обращаются в частные клиники из-за следующего:

  • большая очередь в государственном учреждении;
  • в платной клинике более новое и современное оборудование.

Иногда платные клиники принимают участие в государственных программах, тем самым предоставляя возможность получить некоторые услуги по полису ОМС совершенно бесплатно.

Для того чтобы узнать, состоит ли частная клиника в списке таких, заранее спросите об этом в регистратуре. Некоторые учреждения навязывают дополнительные платные услуги, поэтому заранее уточните, что желаете получить только бесплатную помощь, если таковая возможна.

Алгоритм получения медицинской помощи по ОМС

Запись к врачу может быть осуществлена с помощью звонка в само медицинское учреждение, его непосредственного посещения, а также через сайт gosuslugi.ru. Ожидание вызова может составлять около 7 дней.

Чтобы получить стоматологическую помощь бесплатно, нужно:

  1. Прийти в выбранное учреждение с паспортом РФ, СНИЛС и медицинским полисом.
  2. Поинтересоваться, какие медицинские услуги входят в список бесплатных именно в вашем регионе.
  3. Если услуга есть в списке, записаться на прием.
  4. Поставить подпись в заявлении на прикрепление именно к этому учреждению и в согласии на медицинское вмешательство.
  5. Если вы получили отказ в бесплатном лечении, позвонить своему страховщику.

Внимание

Если необходимая услуга не входит в список бесплатных по ОМС, то вы можете пойти в другую клинику. Иногда врачи отказывают в оказании бесплатной услуги. Обычно одного звонка в вашу страховую компанию становится достаточно, чтобы «приструнить» сотрудников медучреждения. Если же этого не случилось, вы имеете право подать иск в судебные органы.

Из частной практики:

Московский городской суд признал недействительным договор об оказании медицинских услуг и удовлетворил прошение истца о взыскании убытков (дело № 33-1265/2018). Дело в том, что клиника не имела права на заключение договора об оказании платной медицинской помощи с пациенткой, так как она не получила тех медицинских услуг, которые бы выходили за рамки бесплатных. Таким образом, данное учреждение было обязано возместить девушке все полученные убытки.

Если отсутствует прописка или находитесь в чужом городе

Можно получить бесплатную медицинскую помощь по ОМС в любом населенном пункте РФ (ч. 1 ст. 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании»). Проще всего получать ее по месту проживания, но если такой возможности нет, то вы вправе выбрать любую поликлинику и доктора. Для ознакомления со списком государственных бесплатных клиник региона, где вы в данный момент находитесь, обратитесь в свою страховую компанию.

Иногда пациенты получают отказ от главного врача клиники. Если такое случилось, поступайте следующим образом:

  • отправьтесь в другую клинику;
  • обратитесь с письменной просьбой к руководству медицинского учреждения о предоставлении вам письменного отказа. Далее напишите жалобу в департамент здравоохранения.

Получить бесплатные медицинские услуги на базовом государственном уровне вы можете в любом регионе РФ. Территориальные списки могут быть шире базовых, но ничуть не меньше.

Стоматологическая детская помощь

детский стоматолог

Вплоть до наступления совершеннолетия дети имеют право на получение бесплатной стоматологической помощи. Чтобы получить ее, необходимо обратиться в медицинское учреждение со свидетельством о рождении ребенка, паспортом родителя и медицинским полисом.

В список детских стоматологических услуг входят:

  • лечение кариеса, пульпита;
  • профилактика;
  • снятие налета и лечение эмали;
  • лечение некариозных отложений;
  • лечение воспаления полости рта;
  • вправление вывихов челюсти;
  • удаление зубов;
  • рентген.

Заключение

При наличии полиса ОМС вы можете получить определенный набор бесплатных медицинских услуг. Во время такого лечения, диагностики или профилактики заболеваний доктора будут использовать только отечественные материалы.

Если вам нужно доказать свои права юридически, проконсультируйтесь с нашими специалистами совершенно бесплатно.

Ссылка на основную публикацию